Punktocht fan 'e plurale kavity (thoracocentesis) - punktuer fan' e boarstmuorre - wurdt dien foar therapeutyske en diagnostyske doelen. Wannear't diagnostearre is, wurdt bepaald:
- Is fluid yn 'e plurale kavity in transudat (edematous fluid sammeljen yn lichaamhaven) of eksoatje (sekretaris fan lytse bloedfetten dy't opnimme yn' e extravaskulêre romte).
- Biet de flüssigens lymph, pus of bloed.
- Chemyske, bakteiologyske en sytologyske gearstalling fan pleural fluids.
Wannear is de punktuer fan 'e plurale hoofen foarskreaun?
Yndikaasjes foar therapeutyske punktuer fan 'e plurale hoofd binne:
- ôffiering fan loft mei in strak of sletten pneumothorax;
- it plompjen fan plurele effusion;
- de yntroduksje fan medisinen.
Procedie van de thoracocentesis
By it opstellen fan punting pleuraale kavity moat dan ek kasteliediging dwaan. De prosedearjen fan thoracocentes wurdt útfierd mei lokale anestezië , wêrmei't Novokaanske oplossing brûkt wurdt. Anesthetized mei punktuerte sêfte tissue en intercostale muszels. Thoracocentesz is as folget:
- De pasjint sit rêst om syn rêch te rêstjen, of leit op in sûne kant. De hân fan 'e kant dêr't de punkturearring dien wurde wurdt pleatst op de tsjinoerstelde skouders of op' e holle.
- Punktocht fan 'e plurale kavity mei hemothoraks om bloed of hydrodoraaks te ferwiderjen om fluid te pompe wurdt dien yn' e 7e - 8e ynterkostalromte lâns de skoplike of efterste axylaryske line.
- It nadel kin net yn 'e pleural hoale komme, en as it rjochtet tsjin de ribben, wurdt it opnommen mei de hûd. It gefoel fan in needelfal miskien is dat de needle der woe woene - yn in oplossing.
- Op de needle sette op in transjonaasjele rubber tube.
- Mei hemothorax en hydrothorax wurdt aspiraasje fan plurale ynhâlden útfierd. Nei't de rôp fol is, wurdt it klemt, lege en ynjizearje, oant de folsleine ynhâld fan 'e pleural hoale ôfhannele is. As de flüssigens min te ûntkommen is, besykje dan in ferheging fan 'e útkomst te berikken. Dêrta wurdt it oanrikkemandearre om de posysje fan it lichem fan it pasjint te feroarjen of in leechdruk oan te suverjen oan 'e katheter.
- Oan 'e ein fan' e prosedure wurdt in antibiotika ynsletten yn 'e kavity.
- Nadel skerpe beweging is fuortsmiten.
- De punktureurside wurdt behannele mei in desinfektive oplossing, bedekt mei sterile gaze.
Oan 'e ein fan' e proseduere wurdt in kuststripe útfierd om te bestimmen as de pleuralale hoale better is en gjin komplikaasjes binne bard.
Mei pneumothoraks wurdt punting fan 'e pleurallike hoale foar luchtferwidering op in soartige wize útfierd, mar der binne inkele eigenaardigens yn' e technyk fan 'e proseduere:
- Yn pneumothorax wurdt punting dien yn 'e 2e - 3e ynterkostaalromte lâns de boppeste kant fan de rib troch de midkantlinigens.
- Nei de trokar (in needle mei in grut lumen) trochrint yn 'e pleural hoale, wurdt it stylet fuortslein en it sluten fan' e gat ynslute, in drainagroep, klamte troch de klamp, is ynsteld, foar 5-6 sm yn it ynterieur.
- It drainagroep is fêst mei in plaster of sied, in sterile ferbining wurdt omhinne tapast.
- De drainagel wurdt op in fingertip set mei in snoek, sadat de loft yn ien rjochting giet - fan 'e pleurahawwe.
Dy pasjinten dy't oansteld binne foar diagnostyk of therapeutyske doelen om de pleuraale kavity te pykjen, binne belangere: hoe folle hat it wekker?
En feitlik is de proseduere earder pynlik. In stúdzje útfierde yn ien fan 'e spesjalistyske departments hat oantoand dat yn trochsneed de pasjinten pine op in proseduere fan 8-6 punten beoardielje op in tsien punten skaal, ôfhinklik fan de pine drompels . Dêrom is it wichtich dat de punktuer makke wurdt troch in erfarne dokter. Ek is it betrouber bekend dat it lytser it gebiet fan 'e syringe-koloanje is, it minder pynlik de proseduere.