Multiple pregnancy is in gestaasjeproseduere wêryn't 2 of mear fetussen simultaneel yn 'e uterus ûntwikkelje. It komt yn 1-1.6% fan alle swierens. No is der in tanimming yn 't gefolch fan meardere swangerskip, dy't ferbûn is mei it aktyf gebrûk fan assistearre reproduktive technologyen.
Causes of multiple pregnancies
Troch de funksjes fan meardere swangerskip te berikken, dogge dokters faak omtinken oan 'e oarsaak fan har optreden. Neffens harren stúdzje en beoardielingen kin dit miskien net oan alle potenske mem. Under de faktoaren dy't de begjin fan meardere swangerskip feroarsaakje, identifisearje de dokters de neikommende:
- Genetyske predisposysje. Neffens ûndersiken fan genetyske froulju dy't meardere swierwêzen hawwe yn 'e froulike line (fan' e beppe, grootmoedmiddels) binne 6-8 kear safier as oaren twillingmammen wurden wurden.
- Age. Under de ynfloed fan hormoanale premenopausale oanpassing nei 35 jier yn froulju kinne ferskate aaien rypje yn 'e menstruktuer, wêrby't de kâns is om twilling te begjinnen.
- Reitsje fan medisinen. Faak wurdt, tsjin 'e eftergrûn fan presinteare hormonale medisinen (ûnfruchtbere behanneling, stimulearring fan ovulearing), in simultane ferfeling fan ferskate aaien dy't befruchtigje kinne.
- Besykje fan ferskate bergen yn 'e anamnesis. Mearfâldige swierwêzen wurde hieltyd faak opnapt troch dokters yn re-pregnant froulju.
- IVF. Yn 'e prosedure fan ekstrakorporale ferfeling , wurde ferskate seksellen brûkt op ien kear, dy't nei ferwidering yn it uterus ynfierd wurde. De kâns fan ferskate embryos dy't op ien kear hingje is heech.
Swart twilling
By konzeption fan dizygotyske twilling ferskine twillingen op it ljocht. Genetyske ferwizigje faak oan har as raznoyaytsevye. De ûntwikkeling fan sokke fruchten komt mei de simultane ferfeling fan twa ferskate oocyten. Yn dit gefal kinne ferwidering fan dizze keimzellen yn ien eier en ek yn ferskate eieren wêze. Predisypposysje nei de ûntwikkeling fan dizygotyske twilling kin op 'e memmetal lizze. Bern dy't berne binne as gefolch fan sa'n swangerskip kinne wêze as uniseksueel of heteroseksualiteit.
De beskriuwing fan 'e twilling fan' e twilling, de eigensinnigens fan dit proses, dogge dokters dat yn 'e rol fan' e raznoyaytseva dûbel yn 'e memme mem, binne 2 placentas altyd foarme. Faak binne se ticht byinoar, sels berekkenje, mar se kinne altyd ferdield wurde. Elk embryo wurdt yn in aparte fetus (fetus) pleatst, dy't ôfsletten wurde troch in septum. Yn dizze anatomale formaasje binne 2 chorionyske en 2 amniotyske membraanen.
Schwangere troch twilling
Yn dit gefal komt de ûntwikkeling fan meardere swierwêzen as gefolch fan 'e skieding fan ien fetale aai op ferskillende stadia fan har ûntwikkeling. De frekwinsje fan berte fan sokke bern fereit net 3-5 fakken per 1000 berte. De ôfdieling fan in fertilearre ei yn 2 lykweardige parten op ien fan 'e stappen kin feroarsake wurde troch in ferlinging yn ymplantaasje, in ferwûning fan' e soerstofens en ionyske gearstalling fan it miljeu, en de ynfloed fan eksterne faktoaren op it lichem.
De ûntwikkeling fan monozygotyske twilling kin troch it fertilearjen fan it eau wêze, dat op ien kear 2 kearnen hie. Wannear't de skieding fan in fertilearre aai binnen 3 dagen nei ferwâlding falt - de fruchten hawwe elk har placenta en amnyotyske kavity. As dielen yn 't ynterval fan 4-8 dagen út' e seksellsel, wurde 2 embryos foarme, elk fan har hat in eigen amnotioteaske, mar mei in mienskiplik placenta foar twa.
Wannear't de skieding oan 'e 9-10de dei nei de befruchting beoardield wurdt, krije de embryo in mienskiplike amnioteaske en ien placenta. Ofdieling fan it aai op dei 13-15 kin psykology feroarsaakje - ûnfolsleine skieding, dy't liedt ta de ûntjouwing fan Siamese twilling. Der is sa'n seldsum - 1:50 000-100 000 gefallen fan swierwêzen.
Wierskynlik fan meardere swierens
Mei natuerlike konsepsje is it probleem dat inkele bern op ien kear lyts binne - 1,5-2%. Yn 99% fan gefallen is dit twilling, en trijetûzen en mear fruchten binne folle minder gewoan - minder as 1% fan alle fergunningen. Tagelyk ûntdekte doarps geregeldheid - faker is der in multydwaanslach mei IVF. Dizze assistearre reprodusearjende technology betsjuttet de ymplantaasje yn 'e uterine-kavity fan ferskate embryo's op ien kear, dy't mei súkses implantearre wurde kin. Yn it gefal fan natuerlike konsepsje ferheget de kâns op twillingbefolking nei 35 jier.
Skaaimerken fan meardere swierens
As in meardere swangerskip ûntwikkelet, binne de tekeningen dy't yn 'e begjinstêden observearre binne, net ôfwike fan dyjingen dy't opnommen binne troch de frou by it dragen fan ien bern. Dit feit feroarsaket ek in folle fraach fan ferwachtende memmen dy't ynteresseare binne yn dokters, op hokker tiid in meardere swangerskip kin bepaald wurde. Eftergrûn yn dit gefal is ultraslach, dy't it meast ynformative resultaat jout en kin al 4-5 wiken útfierd wurde.
Ultrasound fan meardere swangerskip
Foar it befoarderjen fan de multiple swierwêzen mei help fan ultraspond, draacht de dokter in ûndersyk fan 'e swangere frou. De oerlevering dat in frou twilling tredt, erfarne gynecologen kinne in fergrutte grutte fan 'e uterus meitsje, wat mear is as de norm foar dizze perioade. Oare symptomen fan multiple swierwêzen binne ôfwêzich. Allinich by it útfieren fan ultraschall yn 'e uterine-hoofd, wurde ferskate embrûken sichtber dien. Om dat te dwaan, jouwe oandacht oan wichtige funksjes dy't de ynfloed fan taktyk fierder ynfiere:
- bedrach fan placenta (koartsjûging);
- oantallen fetale bloemen (amniotyk).
HCG yn meardere swierens
It nivo fan hCG yn 'e diagnoaze fan meardere swangens hat in lytse ynformative wearde. In ferheging fan dizze yndikator kin beskôge wurde as in teken fan patology, in ferslaving fan it fetale ûntwikkelingsproses. Dizze metoade begrypt net folslein fan 'e spesifike funksjes fan in bepaalde swangerskip - it is ûnmooglik om te fêstjen hoefolle in frou swier is. Hoe't de hCG perioade yn ferskate swangennijen feroaret, kinne jo yn 'e tabel hjirûnder sjen.
Mearfâldige swangerskip - risiko's
Multiple swierwêzen behearsket it lichem safolle. As gefolch dêrfan is de kâns foar ûntwikkeling fan padenology dy't ferbûn is mei de sûnens fan in frou of mei it proses fan de swierens is heger. Faker yn 'e praktyk komme de folgjende komplikaasjes fan meardere swierens:
- misbrûk op in jongere leeftiid;
- foarôfgeand oanbod ;
- intrauterine dea fan ien fan 'e fetus;
- lette stiestosis;
- postpartum haemorrhage;
- hypoxia fan ien of beide babys;
- ferlingje yn ûntwikkeling;
- Fúzje mei de formaasje fan Siamese twilling.
Keninginnedei mei meardere swierens
Wannear't in meardere swangerskip krekt is, binne de pjutten langer lizzend, de levering kin op natuerlike wize mooglik wêze. Troch de eigenaardigens fan it wurk fan 'e arbeid yn meardere swangerskip, bepale de dokters in tanimming yn' e kânsen fan it ûntwikkeljen fan needsaak foar needsaaklike seizoensferliening. 3-4 wiken foar it ferwachte datum fan oplevering, in frou is sikehûs, ûndersocht en beoardielet de obstetrike situaasje. Untwikkeling is mooglik neffens ien fan 'e neikommende senario's:
- As der komplikaasjes wiene yn 'e swierwêzen, is ien fan' e fetussen transversaal lizzend, beide hawwe pelvyske presintaasje of der is in rar op 'e uterus fan' e eardere swierens - se hawwe in plante seareare ôfdieling.
- De betingst fan 'e swangeren is befredigd, de babys binne yn in longitudinale posysje - hja dogge natuerlike bern.