Chololithiasis is in faaks diagnoseare patology, benammen yn minsken dy't oer 40 jier leeftyd binne. Gallsynthyzje bestiet benammen froulju, yn manlju komt it 5-10 kear minder. As de sykte yn 'e tiid fêststeld wurdt, kinne jo fan konkrementen mei konservative metoaden loslitte. Yn ferwidere gefallen sil allinnich chirurglike behanneling helpe.
Stienen yn 'e gallbladder - oarsaak
De natuer fan 'e foarmjouwing fan konkrementen is noch net geklikt, allinich faktoaren dy't it risiko fan har ûngelok ferheegje, binne bekend. It waard fûn dat cholelithiasis in seldsum is yn bern, syn prevalens nimt om in reade en fereare leeftyd te berikken. Chololithiasis is 5-10 kear hurderer yn 'e froulju, benammen nei 2-3 bergen of mear.
Oare presumptive oarsaken dy't gallstones prate:
- oanstriid foar folsleinens;
- it iten rikke yn dierprotein en fet;
- oanstjoere anomalies en defekten dy't de útskreaasje fan gall ferwiderje;
- Pathologyen, begelaat troch aktyf ferfal fan reade bloedsellen;
- sedintêre lifestyle;
- ynfeksjeare sykten fan 'e lever en gallbladder;
- ûntbrekken fan in dieet;
- autoimmune betingsten;
- hormonale ûnwissens;
- Operaasjes op it gastrointestinaal trakt;
- heule cholesterol yn it lichem en oaren.
Typen fan stiennen yn 'e gallbladder
Foardat it optreden fan fêste struktueren wurdt in giele klimaat foar it earst foarme. It is dichte, lykas mûzen, gild. Yn 'e normale steat is it flüssig, befettet sa'n 95% wetter. Fan 'e biliary sludge stadichoan foarme yn' e gallbladder. Se hawwe in oare struktuer, foarm en grutte (fan in sân fan sân oant in hûne), ôfhinklik fan har gemyske komposysje. Typen fan stiennen yn 'e galge:
- cholesterol;
- kalkoarich;
- pigmentearre;
- mingd.
Klassifikaasje troch struktuer:
- fibrous;
- crystalline;
- amorph;
- lizze.
Difference fan gallstones yn foarm:
- faceted (multifaceted);
- spherical;
- barrel-shaped;
- helical;
- ovoid en oaren.
Cholesterol stiennen
Dit soarte fan concrement is faker as oaren, yn 't likernôch 80% fan gefallen. Sokke stiennen yn gjal bestiet benammen fan cholesterol. Dêrneist kinne pigmen en kalsy salts (net mear as 10-15%) yn har gearstalling opnommen wurde. Cholesterol ûntstiet net yn wetter en oare organyske flakten, dus it ferdrach yn gearhing mei kolloidale dieltsjes - micelles. Wannear't de metabolike prosessen fersterke wurde, falle dizze ferbiningen út dêr't gallstones foarmje yn 'e gale bladder. Oan it begjin binne se lyts yn 'e grutte, lykas gers fan sân, mar stadichoan groeie, meiprate mei elkoar te kombinearjen.
Kalkoarstienste stiennen
Dit soarte fan concrement wurdt foarme op 'e eftergrûn fan' e entflammende prosessen. Kalkoarstienste stiennen yn 'e gallbladder - it resultaat fan de ôfsluting fan kalzium salzen om' e accumulation fan baktearjen, lytse kears fan cholesterol of epithelialzellen. De meast foarkommende causatyf agent fan ûntbamming is de E. coli. Soms binne stiennen fan kalk yn 'e gallbladder boud troch hypercalcemia, mei de foarútgong fan hyperparathyroidisme. Dit is in tige seldsume type fan concrement.
Pigmentearre stiennen
De reden foar it optreden fan dizze fariant fan depots is ferskillende foarmen fan hemolytyske bloedearmoed. De sykte ferrast ferwûningen fan ferwurkjen fan bilirubin, sadat de formaasje fan pigmentearre stiennen yn 'e galboader ûntstiet. Faak freegje se wer, neist oare soarten konkrementen (cholesterol of kalkoaren). Yn soksoarte gefallen binne stiennen yn 'e gallbladder boud troch infektyf prosessen. Ynflammaasje kin feroarsaakje oan 'e cholelithiasis sels, baktearjen of wiere gelieren.
Mixed Stones
It type beskriuwingen is beskreaun en grut yn grutte. Mearfâlde mingste stiennen yn 'e gallbladder binne it resultaat fan it lagen fan kalsyum salzen yn cholesterol en bilirubin. De oanwêzigens fan sokke formaasjes wiist op in lange kursus fan patology. Konservative therapy fan mingde stiennen is selden suksesfol. Faker oft de behanneling omfettet it fermindere oargel tegearre mei de kalkstien.
Stienen yn 'e gallbladder - symptomen
Ungefear 60-80% fan pasjinten mei cholelithiasis fiele gjin tekens fan patology yn 'e earste 5-15 jier fan har ûntwikkeling. Om dy reden is it yn 'e iere stadiums hast ûnmooglik om stiennen yn' e galge te finen - de symptomen binne ofwol ôfwêzich of komme ek tige rare en passe fluch. Dit ferskynsel is fanwege de stasis fan 'e stiennen, ûngeunstige gefoelingen dy't se allinich yn' e beweging op 'e gaten stekke.
Soms meitsje stiennen yn 'e gallbladder har te sprekken troch de neifolgjende klinyske manifestaasjes:
- bittere smaak yn 'e mûle;
- nuttich;
- flatulence ;
- ôfbrekke mei galli ;
- ferwûnings fan defugaasje;
- icterus fan 'e hûd en eagen;
- belching mei loft;
- malaise;
- lichte ferheging fan lichemtemperatuer;
- ferkeare feiten;
- oanfallen fan stekke of pine pine yn 'e leverregio;
- fersmoarging fan appetit.
Stappen fan cholelithiasis
De hurdens fan dizze tekens hinget ôf fan 'e duorsumens fan' e patroanen en har hurdens. Steltsjes fan cholelithiasis:
- Foarstien. De giele dikens, de gloedeiende sliep wurdt foarme. It kin ynfloeden fan kalsy salzen en bilirubin befetsje, in cholesterol foarkomt.
- Asymptomatysk. De earste stiennen foarmje yn 'e gallewagen en de blaas. Se binne net folle en se binne lyts, dus binne der gjin tekens fan sykte.
- Progressyf. Oanbelangingen binne grut en mannichfâldich, in persoan leart faak lijen fan kolik. Op dit poadium kinne jo de stiennen yn 'e giel sûnder sjirurgynamen fuortsmite, de behanneling wurdt op konservative wizen dien.
- Komstich. Chololithiasis fan 'e ferhege poadium wurdt allinich chirurgyske yntervinsje neamd. Oanbelangingen folje hast alle ynterne romte fan it oargel.
Gallstone sykte - diagnostyk
De wichtichste metoade fan it sykjen fan de sykte is om ultrasound út te fieren. As it troch in erfarne dokter útfierd is, is der gjin nedige aktiviteiten nedich. Yn oare gefallen binne helpmethoden foarskreaun, wêrtroch mooglikheden binne te kiezen yn 'e gallbladder:
- kompte tomografy;
- retrograde pankreatocholangeryntgenografy;
- kearnmagnetyske resonânsje.
Stienen yn 'e gallbladder - wat te dwaan?
Der binne mar 2 behannele opsjes foar cholelithiasis. De kar fan oanpak hinget ôf fan wat de struktuer, nûmer en grutte fan stiennen, dy't bestiet út stiennen yn 'e gallbladder - de symptomen, behannelings oerienkomt mei it poadiumpoadology. Foardat it optreden fan markearre tekens fan 'e sykte kin, kin it konservative wizen útsluten wurde. Yn it oanwêzigens fan komplikaasjes wurdt chirurgyske yntervinsje fuortendaliks pressketten.
Stien yn 'e gallbladder - behanneling sûnder sjirurgy
As der gjin klinysk byld is, wurdt konservative therapy yndividu keazen. It helpt it stoppelpunt fan 'e sykte te stopjen en komplisearre kalkulatyske cholezystitis te foarkommen - de behanneling biedt foar:
- oandwaanlikens;
- korrekt dieet;
- gewicht normalisearring;
- fysike aktiviteit.
Parallel is in persoan medisinen te nimmen dy't stiennen yn 'e gallbladder oplost:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk en analoges.
By besunigings (kolik) wurdt it passende therapy regime presskreaun:
- Hunger, oant it útbrekken oer is.
- It iis of kâld kompresje oan it goede hypochondrium tapasse.
- Painferliening mei spasmolytika (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) en analgesiken (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Receptie antibiotika. Se wurde allinich keazen troch in dokter as der in ynfeksje is.
- Detoxification - Enterosgel, Atoxil.
- Acceleraasje fan it weromlûken fan fluid út it lichem mei help fan diuretika (Ureit, Lasix en oaren).
As de grutte fan 'e stiennen yn' e gallbladder net mear as 2 sm yn diameter is, en de konkrementen binne lyts, skokwelle lithotripsy wurdt oanrikkemandearre. Dit is in manier om fêste struktueren fan bûten te brekken, it wurdt allinich brûkt yn it ûntbrekken fan entflammende prosessen. Foar manipulaasje moat de kontraktiliteit fan 'e oansluten orgels binnen it normale berik wêze, op syn minst 75%.
Stienen yn 'e gallbladder - operaasje
Chirurgyske yntervinsje wurdt as cholecystektomy neamd. It wurdt útfierd troch laparoskopyske metoade mei minimale traumatisaasje en koart reabilitearingsperioade (oant 3 dagen). Dit is net it ferwiderjen fan stiennen út 'e galling, mar de útslach fan' e blaas fan 'e sfix tegeare mei de konkrementen. De effektiviteit fan sa'n operaasje rint op 99%, de proseduere is effektyf ek yn fergelike gefallen fan cholelithiasis.
Cholecystolithotomy of it fuortheljen fan stiennen fan 'e gallbladder apart, mei it behâld fan' e oar, is net akseptabel. Besocht om dizze opsje fan chirurgyske yntervinsje út te fieren yn 'e jierren '60. Sokke operaasjes binne gefaarlik en traumatysk, mei serieuze konsekwinsjes. Letter wurde relapses foarkomt, en in persoan moat noch in cholezystektomy meitsje.
Diät mei stiennen yn 'e gallbladder
Op elke poadium fan cholelithiasis is in wichtige komponint fan 'e therapy it dieet. As der gjin kolik en inkele lytse stiennen yn 'e gallbladder binne fûn binne, ferdrach de behanneling oerienkomst mei de Pevzner Diets # 5. Nedere iten 4-6 kear deis, yn regelmjittige yntervallen. Op in lege mage wurdt it oanbean om klear skjin wetter te drinken. Yn 'e perioade fan koloanje wurdt koarte termyn besprutsen mei in graduële transysje nei de dieet Nr. 5a. Itselde jild wurdt dien doe't kalkulatyske cholezystitis foarby komt mei yntegraasje. Proper fiedingslibben moatte libbenslange wêze, sûnder belang.