Kardiogenyske skok is in akte ventrikulêre mislearring mei in skerpe ôfwiking yn 'e kontraktile funksje fan it hert en, as gefolch, in fermindering fan bloeddruk en ûnfoldwaande bloed oan' e organen. De meast foarkommende kardiogenyske skeakel ûntwikkelet as in komplikaasje fan myokardiale infarrakten en yn 'e measte gefallen liedt ta dea.
Causes of cardiogenic shock
Under de provokearjende faktoaren ûnderskiede:
- in wiidweidige myokardiale infarkje , wêrby't mear as 40% fan it myokardium beynfloede wurdt, en it hert kin normaal kontrakt en pompjen bloedje;
- ûntstekking fan 'e hertmûzels (akute myokarditis);
- de brekking fan 'e ynterventrikulêre septû it skieden fan' e rjochte foarkar fan it hert fan 'e lofter;
- akte stenose (ynsammeling) fan 'e hertventylen;
- acute mislearjen fan 'e hertklappen;
- massive thromboembolisme fan 'e pulmonaaltoer.
Typen fan kardiogenen skok
Yn 'e genetysk is it gewoanlik om trije foarmen fan kardiogenes shock te ûnderskieden: refleks, wiere kardiogennende skok en arrhythmik:
- Reflex. It is de lichtste foarm, dy't, yn oerhearsking, net troch wiidweidich skea oan it myokardium feroarsake, mar troch in fermindering fan bloeddruk troch it swier pynsyndroam. Mei de tydlike oplieding fan pine, fierde fierdere prognose relatyf favorabele.
- In echte kardiogenen skok. It komt mei útwreide hertoanfallen. Yn 't gefal dat 40% of mear fan it hert nekroatysk is, is de mortaliteit tichtby 100%.
- Arrhythmyske skok. It ûntwikkelet troch in skerpe ventrike tachycardia of acute bradyarrhythmia. Untfongen fan bloed oanbean wurde ferbûn mei in feroaring yn 'e frekwinsje fan hertkontraksjes en nei de normalisearring fan har ritme, wurde de symptomen fan skok gewoanwei fuortgean.
Klinyske symptomen en diagnoaze fan kardiagoogyske skok
Under harren binne:
- in skerpe ôfnimming fan bloeddruk (minder as 90 mm Hg) en pulsed (minder dan 20 mm Hg) druk;
- tachycardia;
- Pale (faak mei syanyske eleminten) en fochtige hûd;
- kâlde ekstreken;
- Ferneamde dearen troch druk ôfnimming;
- ferlies fan bewustwêzen;
- Verlichting fan urine (by in arteriaal druk ûnder 50 mm Hg, de nieren stopje wurkjen).
As de pasjint symptoaten hat foar kardiagooglike skok, beoardielje de dokters de hurdens fan dizze symptomen, mjittingen fan arteriale en puls druk, hertrate en beoardielje de kardiale yndeks. De neikommende prosedueres wurde ek brûkt om de krekte oarsaak en it befeilige gebiet te festigjen:
- Electrocardiogram - om it poadium en lokaasje fan 'e infarkt te bestimmen, har djipte en gewicht.
- Ultrasound fan it hert - helpet de beoardieling fan skea te beoardieljen, om de bloedsume bloed te bepalen troch it hert yn 'e aorta, om te bepalen hokker fan' e hertôfdielingen lei.
- Angiografy is in kontrastmetoade foar it ûndersiikjen fan skippen, wêrby't in kontrastagint ynsletten wurdt yn 'e femoralarterie. Dizze ûndersyk wurdt útfierd as sjirurgyske metoade foar behanneling mooglik.
De behanneling fan kardiogenen skok
De behanneling fan dizze sykte wurdt allinich útfierd yn 'e yntinsive care fan de sikehûs. Emergency-maatregels foar cardiogenyske skok binne rjochte op it ferheegjen fan bloeddruk en normearjen fan 'e bloedregel fan' e flechtige organen.
Algemiene maatregels:
- Anesthesia. It is benammen wichtich yn 'e reflexfoarm fan skok.
- Oxygenoterapy. Gebrûk fan in soerstofmaske om soerstoferhoarnjen fan 'e harsens te foarkommen.
- Thrombolytyske therapy. Intravenous administraasje fan medisinen om de bloedsirkulaasje te ferbetterjen en foarkommen te meitsjen fan bloedklots.
- Stypjende therapy. Intravenous administraasje fan drugs mei potassium en magnesium om de fieding fan 'e hertmisker te ferbetterjen.
Stimulaasje. De yntroduksje fan drugs dy't de reduksje fan 'e hertmisken stimulearje.
De behanneling fan kardiogenyske skeakel is beëlaaklik begelaat troch it kontrolearjen fan de aktiviteiten fan folle wichtige organen:
- De kardiosysteem.
- Regelmjittige mjitting fan druk en hertklasse.
- In ynstallaasje fan in urine-katheter om de nierenfunksje te beoardieljen.
Nei it fieren fan primêre maatregels wurdt fierder behannele troch behanneling fan it type en hurdens fan 'e kondysje fan de pasjint, en kin as chirurgysk en konservatyf wêze.