Inflammaasje fan 'e peritoneum of peritonitis fan' e abdominale kavity is in ekstra libbensdoerende patology dy't direkte sikehuzisaasje en chirurgyske yntervinsje nedich is.
Preoperative tarieding
Om de pasjint foar sjirurgy te meitsjen, wurde net mear as 3 oeren tastien - yn dizze perioade kinne de dokters simultaneare yntinsive ynfúzje-terapy troch 2 - 3 fûgels fertsjinje, it probearjen fan normale funksjes fan it lichem. Op dit stuit is it mooglik om it wetterelektrolyte lykwicht te ferbetterjen, it fermogen fan it sirkulierjende bloed te fergrutsjen, it nivo fan arteriale en sintraal-druk (CVP) te fergrutsjen, it puls te ferleegjen en it fermogen fan urine (diuresis) te fergrutsjen. It bart dat it net mooglik is om de nierenfunksje yn 3 oeren te restaurearjen - de operaasje wurdt net ferpleatst yn dit gefal, mar de wikseling fan in geunstige prognose is sterk ferlege.
Op it poadium fan tarieding foar sjirurgy wurdt ek katheterisearring fan 'e subklavyske searje útfierd, wêrtroch it mooglik is om de CVP te kontrolearjen en de infusjegroep te ferheegjen. Faak wurdt de blaas katheterisearre: dus is it mooglik om in oere diurenis te mjitten.
As tarieding fan it gastrointestinale traktaat, wurdt gastric leeching foltôge troch in probleem, dat net fuorthelle is oant de restauraasje fan motility nei de operaasje.
Stappen fan 'e operaasje
De behanneling fan purulente peritonitis draacht de chirurg yn 'e folgjende folchoarder:
- Laparotomy - in ynsidaasje wurdt makke yn 'e midden fan' e abdominale kavity.
- Evakuaasje fan eksudatesse - in sykteflakte dy't it peritoneum foltôget, wurdt fuortslein mei in elektryske pomp, en de boarne fan peritonitis is isolearre mei gazeapten dy't mei in antiseptyske oplossing foarkomme.
- Blockade fan reflexogenyske sônes - Novokina wurdt ynslein yn 'e regio fan' e selsrûte, sigmoïde en lytsdestyn, transverse mesentery, wêrtroch reflexfasilige spasm ûntstiet en fierder befoarderet de frisse opheffing fan peristalsis.
- Sanitaasje - it folgjende poadium fan behanneling fan peritonitis fan 'e abdominale kavity betsjut it wipjen mei isotonyske fluids om de konsintraasje fan mikroorganismen yn' e eksoatatoarme nei in minimum te feroarjen.
- Inisjalisaasje fan 'e boarne fan peritonitis - ôfhinklik fan' e oarsaak fan ynfloedzjen en syn poadium, hemikolektomy (ôfwizing fan 'e koloanje), resection of the mage (ôfwizing fan syn diel), it fuortheljen fan' e appendeks, gallbladder, uterine tube - dat is de oargel dy't de boarne fan peritonitis waard.
- Dekomprimearjen fan it darm yn 'e resection wurdt útfierd troch de iepen kanalen fan' e darm, oars wurde lytse darmtasken brûkt. It doel fan dekompresje is it reinigjen fan de darm fan gassen en flüssige ynhâld.
- De folgjende poadium fan behanneling fan ûntbining fan 'e abdominale kavityt betsjut har werhelle sanitaasje en drainagjen troch silikonröhren. Dêrnei is it folslein mei saline mei antibiotika, en de ynsidaasje wurdt sineare.
Behanneling fan peritonitis nei operaasje
Nei 6-8 oeren nei it opknopjen fan 'e wûn, wurdt de eksoatje troch de drainen yn passive manier draaie (troch it ferskil yn druk). Troch it legere drainagroep wurdt saline wer opnomd yn 'e abdominale kavity mei antibiotika, en liet 6 oant 8 oeren. Binnen 2 dagen is de proseduere 2-3 kear werhelle.
Fierder behannelje de behanneling fan antibacteriële en detoxifikaasje, it opheljen fan sûder-bas en wetter-elektryljitsbalâns, bcc en protein-ynhâld yn it bloed, en restauraasje fan intestinal motility.
Fuort nei de operaasje wurdt it iten levere troch enteral administraasje fan 'e oplossingen troch it ferregeljen fan' e digestive tract. Letter wurdt spesjaal iten sjen litten - it dieet mei de oerlevere peritonitis duorret minstens 6 moannen en slacht rikke fleis, pylken, marinades, sûkelade, alkohol.
Nuttige griente en cereal soppen , juster brea, sûchke fruchten en berjochten, sêfte bochten, magerfisk en fleisgerjochten, huning, molke, jam.