It neefroatyske syndroam is in pathologyske betingst fan it lichem, ferbûn mei nierewei en karakterisearre troch bepaalde klinyske en laboaze tekeningen. Faak wurdt dit kompleks fan 'e stjerren diagnostearre yn folwoeksenen dy't de leeftyd fan 35 jier net berikke.
Causes of nefrotyske syndroam
Foar it nefrotyske syndroom wurdt karakterisearre troch de beslissing fan 'e glomerulare apparaat fan' e nieren dy't yn groepen fan nefrons (struktureare ienheden fan 'e nieren) komme, wêrmei't bloedfilteraasje mei fierdere foarm fan urine útfierd wurdt. Der is in feroaring yn 'e muorren fan' e glomerulêre kapillaren mei in fergrutting fan har permeabiliteit, dy't liedt ta misbrûken yn it protte en fetmetabolisme, dy't begelaat binne troch:
- ferwûning fan eare-absorption en syn yngong yn de urine (proteinuria);
- in signifikant fermindering fan de konsintraasjekonzentraasje yn it bloedplasma (hypoproteinemia);
- in ôfnimming yn de albuminfraksje fan it plasmaprotein (hypoalbuminemia);
- fergrutsje yn it bloedolesterol, triglycerides en phospholipiden (hyperlipidemia), ensfh.
As in abnormaliteit opnommen is en foar it earst opnaam is, is in acute nefrotyske syndroam, en mei opfolgjende feroaringen fan ferwoaze en ferwidering, wurdt it proses kwantaal beskôge. De krekte oarsaken fan it syndroam binne noch net fêststeld, mar it meast foarkommende en ridlik begryp fan syn pogogen is de immunologyske. Dizze teory ûndersiket de ûntwikkeling fan patologyske feroarings fanwege it immune antwurd op de aksje fan ferskate sirkulierende antigenen yn it bloed.
By oarsprong is it nefrotyske syndroom ferdield yn primêr (as manifestaasje fan in ûnôfhinklike niersykte) en sekundêre (in konsekwinsje fan systemyske sykten mei sekundere belutsenheid fan 'e nieren). As primêr kin it wêze yn poadia's lykas:
- Lipoïde nefrozjes;
- nefridens fan swangere froulju;
- Amyloidose fan 'e nieren;
- membranous nefrôfheid;
- pyelonefritis;
- glomerulonefritis;
- Niertumors.
Secondary syndrome kin ûntwikkelje op 'e eftergrûn fan' e neikommende lions:
- systemyske lupus erythematodesus;
- pre-eklampsia;
- hemorrhagyske vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abses fan 'e longen;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- tuberkuloaze;
- syphilis;
- malaria;
- fergiftiging mei swiere metalen;
- snake bites, ensfh.
Nefrostysk syndroam mei glomerulonefritis
Faak is ek acute glomerulonefryt mei nefrotyske syndroam, wêryn renale glomeruli eksposearje oan ynfeksje, faak feroarsake troch streptokokken of oare sykte. As gefolch dat it immunsysteem produktant antykwjilden dy't, as jo oan antigenen ferbûn binne, op 'e glomerulêre membran pleatse en ynfloedje.
Nefrostysk syndroam mei amyloidosis
Primêre (idiopatyske) nefrostyske syndroam dy't ferbûn is mei amyloidose, is bedoeld troch it feit dat yn 'e nierengewearen in opslach fan protein-polysaccharide-kombinaasjes feroarsake fan in ferdieling fan' e oargel. Der is in graduele ferwidering fan djippe lokale neefronen, degeneraasje fan it epithelium fan 'e tubules, en de nieren grutter yn' e grutte.
Nekrotose syndroam mei pyelonefryt
Intepyske en entflammende lysjes fan renalbevel, kalseks en renale parenchyma, yn 'e measte gefallen troch E. coli provozearje, kin it gefolch fan in adekwate behanneling gau nei in feroardering fan' e ôfskieding en filteringfunksje fan 'e oar. Yn dit gefal ûntwikkelt faak in chronik nefrost syndroam mei periodike ferwiderings.
Nefrostyske syndroam - symptomen
Edema yn nefrostyske syndroam is de wichtichste klinyske manifestaasje. Earst wurdt oandwaan yn 'e gesicht (faak ûnder de eagen) beoardiele, op' e hannen en fuotten, yn 'e lintearre regio. Dêrnei sammelt de floeistof yn 'e subkutane tissue fan it hiele lichem. Oare symptomen kinne wêze:
- pylor en droechte fan 'e hûd;
- dur;
- pine yn 'e holle;
- earm appetit;
- bloating;
- stoeloaren;
- it ûntbrekken ûngelok yn 'e lintbere regio;
- muscle pain;
- ôfrûne urineútfier;
- ferwûningen;
- brutsen hier en nagels;
- koartheid fan sykheljen, ensfh.
De wichtichste laboratoaren fan nefrotyske syndrom binne manifestearre yn 'e analyze fan urine en bloed folgjende yndikatoaren:
- de bepaalde protte yn 'e urine - mear as 3 g / day;
- de sommige albumen is minder dan 27 g / l;
- it nivo fan protein yn 'e floeibere diel fan it bloed - ûnder 60-50 g / l;
- de cholesterol-ynhâld yn it bloed is mear dan 6,5 mmol / l.
Nefrostyske syndroam - ferskillende diagnoaze
Om de hurdens fan orgaanbeskerming te bepalen, om 'e provozearjende oarsaken te identifisearjen, neist in algemiene ûndersyk fan' e nefrolooch en anamnesis, befetsje de diagnoaze fan it nefrotyske syndroam in tal ynstrumintale en laboratoariumûndersiken:
- algemiene analyze fan bloed en urine;
- urine-analyse yn Zimnitskiy;
- bakteiologyske analyze fan urine;
- biogemyske analyze fan bloed en urine;
- bloedtest foar klitorearing;
- electrocardiography;
- Ultrasonografy fan nieren mei dopplerografy;
- nephrosintigrafy;
- Nierenbiopsie mei mikroskopysk ûndersyk.
Nefrostyske syndroam - urinalysis
As der in misdiening fan nefrotyske syndroam is, jouwe de tests in kâns om net allinich de diagnoaze te befestigjen, mar ek de taktyk foar behanneling bepale. Ien fan 'e measte ûntdekkingen is urinalysis, wêrby't, neist in ferhege protynivo, de neikommende parameter opnommen binne yn dizze patology:
- skjin urine;
- hichtepunt;
- alkaline reaksje;
- de oanwêzigens fan leukozyten en erythrozyten;
- oanwêzichheid fan hout en wakszylinders;
- oanwêzichheid fan cholesterol kristallen;
- in grut oantal mikrobiaasjes.
Behannel fan nefrostyske syndroam
As in nefrotyske syndroam diagnostearre wurdt, moatte behanneling behannele wurde yn in sikehûs, sadat de dokter de kondysje fan de pasjint en de therapeutyske regimen kontrolearje kin, as it needsaak is. Primêr belang is de behanneling fan primêre patology en oare efterste sykte, dy't it nefrotyske syndroei komplisearje kinne. Patients binne oan te rikken dosearre fysike-oefening om de ûntwikkeling fan trombosus te foarkommen.
Yn it ramt fan drugsherapy is in yntrauwene ynjeksje fan proteinlûzingen mooglik, lykas de folgjende groepen fan drugs:
- Glukokorticoiden (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - mei atopik, lupus, membranous en guon oare soarten nefroatyat;
- Cytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamide, Leukeran) - mei lymphogranulomatosis , sarkoidosis, Wegener syndroom, ensf .;
- Antikoagulants (Heparin) - mei glomerulonephritis hypertenske, benzine, acute, mei skokke nier, pre-eklampsia, ensf .;
- Diuretika (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - mei útsprutsen swellings;
- immunosuppresinten (Azathioprine, Cyclosporine) - yn de ûntdekking fan autoimmune sykten;
- Antibiotika (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - wannear't ynfeksjeprosessen fûn wurde.
Cytostatika yn nefrotyske syndroam
Therapy fan nefrostyske syndroam mei cytostatyske medisinen is faaks ferplicht yn gefal fan 'e net-oannaplikens fan glukokortiko-striid-terapy of de ôfwêzigens fan syn effekt. Somtiden wurde se parallele mei hormonale medisinen, wêrtroch jo it dosieren en hurdens fan sydseffekten ferleegje kinne. Dizze medisinen wurkje op 'e dielende sellen, wêrtroch't se har te dielen. Jo kinne gjin cytostatika nimme yn swangerskip, cytopenia, nekropathy sûnder tekens fan aktiviteit, de oanwêzigens fan fokalale ynfeksje.
Diät mei nefrotyske syndroam
De diagnoaze fan "nefrotyske syndroam" - in yndikaasje foar de beneaming fan in dieet nûmer nûmer, rjochte op it normearjen fan metabolike prosessen en urineútfier, feroaring fan eedema. De wichtichste oanbefellings foar meallen binne sa:
- 5-6 iten in dei;
- Utsluten fan sâltwinning of beheining op 2-4 g per dei;
- it gebrûk fan skûlen kocht op dûmele, gekocht, ferdwûn;
- Proteine iten wurdt brûkt yn it bedrach fan 1-2 g per kilo fan gewicht;
- Ferhege yntakking fan it iten ryk yn potassium (mangels, droege aprikotten, soya);
- Reduksje yn it gebrûk fan produkten dy't befetsje ienfâldige kohrhydraten (wytbrún, ierappels, wyt riis);
- Reduksje yn de ynfier fan dierde fats (fleis, fetfisk, aaien);
- beheining fan it gebrûk fan floeistof (rekkening mei deisjoneel ôfskieding fan urine).
Komplikaasjes fan nefrotyske syndroam
Komplikaasjes fan nefrotysk syndroam kinne net komplisearre wurde net allinich fanwege de negligening fan it pasyologyske proses, net genôch behanneling, mar ek fanwege it brûken fan bepaalde medisinen. De meast foarkommende kompleksen fan nefrostyske syndroam binne:
- phlebothrombosis;
- pneumokoksen peritonitis;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- thromboembolisme fan 'e pulmonarytriem;
- infarct fan 'e nier;
- stroke fan 'e harsens;
- nefrostyske krisis;
- peptysk ulcer;
- allergyske manifestaasjes;
- diabetes mellitus en oaren.