De sellen en de yntervinsende romte fan it sintraal regulierorgaan fan it sintraal nervosysteem kinne flüssigens opkomme. Dit liedt ta swelling of swelling fan 'e harsens, dy't in ferheging fan syn fermogen en in ferheging fan yntrracraniale druk te provozearjen . Dizze betingst wurdt beskôge as in tige gefaarlike poadology dy't direkte behanneling nedich is.
Edema fan 'e harsens - soarten
De klassifikaasje fan de beskôge sykte is basearre op de meganismen fan har komôf en de folgjende stream. Der is in serebrale edema fan dizze soarten:
- vasogenic;
- cytotoxysk;
- interstitial;
- osmota (filtraasje).
Dêrnjonken kin cerebraleemema ûnderskiede fan ôfhinklikens fan 'e oarsaak fan har formaasje:
- tumor;
- traumatysk;
- inflammatory;
- toxic;
- postoperative;
- hypertensis;
- ischemysk en oare farianten.
Vasogenyske cerebral edema
Tusken it sirkulatorium en it sintrale nervosysteem is in fysiologyske hinderjen - de bloedhier barriêre (BBB). Mei har help wurdt de wetterynhâld yn 'e ynterzellulêre romte regele. As de permeabiliteit fan 'e BBB ferheget, ferskynt fazogene hynstedemema. It bart op 'e eftergrûn fan' e folgjende wiersizzingen:
- kâld trauma;
- tumors;
- gas en mikroembolisme fan bloedfetten;
- eclampsia;
- Okklusion fan karotide arterijen.
Cytotoxyske edema fan it harsens
Sellen oanpasse oan in giftige effekt (eksterne of ynterne), begjinne miskien te wurkjen. Har metabolisme en permemabiliteit fan membranen feroarje. Tissue sammelt fluid en ûntwikkelet cytotoxyske edema of swelling. Dizze foarm fan patology wurdt faaks diagnostearre nei stokken en swiere beweeching, mar it is reversibel binnen de earste 6-8 oeren.
Interstitial cerebral edema
Yn it haadorgaan fan it sintrale nervosysteem ferrint de serebrospinale fluid of cerebrospinal fluid stilend, benammen yn de ventrikelen. As de druk yn har skerpe en sterk opheffe, is der in interstitiaal oalje fan 'e harsens. De beskreaune kondysje fersproken de yndrukking fan gewoazen mei oerfloedige lekker. As gefolch dêrfan ferheegje de sellen yn it fermogen en swollen.
Osmatysk sierraal edema
Elke floeistân befettet dieltsjes op har. Har kwantiteit yn 1 kg fan focht wurdt osmolariteit neamd. Normaal is dizze yndikaasje foar plasma en it bestjoerlik lichem fan it nervensysteem hast identysk. As hyperosmolariteit (te heech) fan "griene saken" beoefene wurdt, wurdt in diagnoaze fan 'e hurde eedema fêstlein. Troch it fergrutsjen fan it fermogen fan dieltsjes yn 'e serebrospinale floei, tendearje de tissussen har konsintraasje te ferleegjen en de flüssigens fan it plasma opnimme. Soks in brain-swelling is opnommen mei metabolike type encephalopathies. It feroarsake faak hyperglycemia, renale en hepatike ûnfermogen.
Cerebral edema - oarsaak
De meast foarkommende faktoaren dy't de komplikaasje yn 'e fraach bewust binne, binne:
- akute sûrrearringen (stroke);
- chirurgische yntervions;
- swiere ynfekking, wêrûnder alkoholfergifting;
- anafylaktyske reaksjes op 'e eftergrûn fan allergyen.
Der binne minder mienskiplike redenen dy't ferklearje wat wat brain draacht:
- kankerige tumors en metastasen;
- fraktueren fan 'e bonken fan' e kroan en basis;
- dekompensearre renale, hepatyk, hertslach;
- meningitis ;
- brain contusion ;
- post-traumatyske yntrakraniale hematomen;
- diffuse axonale blessuering;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Edema fan it brein nei in slach
Unrêst fan bloedline yn 't sintraal oar fan it sintraal nervous systeem begjint mei klanken fan' e fiver mei in thrombus. Trochgewoan krije de tissue minder soerstof, wêrtroch har soerstof stoarm ûntstiet. Cells stjerre en aktyf fochtigens fan foarkar, is it ischemyske eed fan 'e harsens. Yn guon gefallen kin de biologyske floeistof dy't foardat de thrombus opkomt kin de skippenwâlen brekke. Dit ferskynsel ferheget de cerebrale edema yn stok, om't de tissel nei de bloedeard noch folle fever opnimme. Dizze fariant fan seleksje swelling wurdt beskôge as de meast gefaarlike.
Edema fan it hars nei operaasje
Pathology begeliedt hast allegear chirurgyske yntervions yn 't gebiet fan' e skul. Yn seldsume gefallen en op 'e eftergrûn fan oare prosedueres is it cerebraleemema - in operaasje dy't útfierd is fan epiduraal anesthesia, of oerweldige administraasje fan hypotoanyske en salinelösingen yntraven. Somtiden wurdt swelling fan 'e sellen trochwege komplikaasjes fan chirurgyske yntervinsje:
- grutte bloedferlies;
- Inkele yntubaasje fan de trachea foar keunstmjittige fentilaasje;
- langstige en útsprutsen degradaasje yn bloeddruk;
- falsk berekkene anesthésie.
Alcoholic edema fan it harsens
Oftich amounts fan etylalkohol yn it lichem liede ta sterke fergiftiging. Alcoholics wurde faak sterk diagnostearre mei cerebraleemema - de redenen binne in lange fersmoarging fan sellen, fanwege wat wat reagearret is it metabolisme en funksjonearjen. Beskeadige tissueren sille feiligens opnimme, swelling en útwreiding. Soks in brain-swelling is ek karakteristyk foar fergiftiging mei oare substanzen:
- giftige gemyske kombinaasjes;
- drugs;
- toskyske gassen;
- medisinen.
Edema fan it harsens foar allergyen
Unaadlike reaksje fan it ymmúnsysteem nei stimulearrings yn guon minsken is begelaat troch anaphylaktyske skok. Yn soksoarte gefallen is de faktor dy't it hindernememema provevearje is in allergie. Tsjin de eftergrûn fan hypersensitiviteit sjogge de yntinsiteit fan bloeddruk yn it hiele lichem drastysk, bloeddruk is signifikant fermindere en ûntwikkele. Troch it ûntbrekken fan genôch bloed oan ferfangende struktuer groeien se griene matezels flüssig en swollen.
Swelling fan it harsens - symptomen
It klinysk byld fan 'e beskreaune patology is altyd identyk en hinget net fan har oarsaken of op de meganismen fan ûntwikkeling. Der binne 3 groepen fan tekens dy't karakterisearje fan 'e hurde edema - de symptomen binne ferdield yn' e neikommende types:
- Syndroam fan yntrakraniale hypertensie. Troch it swelling fan 'e tissues ferheget har fermogen hieltyd mear. Utsein fluid yn 'e skulle liedt ta in sterke groei fan druk. Dit prokret in misdiedigens, in gewelddiedich en ûnbetrouber kopsoach, ûnferbidlik ûntbrekke. As de swelling fan it brein langer bliuwt, is der in fergrutting fan bewustwêzen.
- Focal klinyske manifestaasjes. Swelling fan tissue yn bepaalde dielen fan it kontrara oargel fan 'e sintrale nervosysteem laket in ferwûning fan har spesifike funksjes. As gefolch dêrfan wurde paralysis, fisuele, spraaksteldingen, beheinde koördinaasje fan bewegingen opnommen. Somtiden is de pasjint folslein ûnfermindere om hegere nervige aktiviteit út te fieren en is yn in ûnbewuste steat.
- Stemken. Swelling-swelling fan it hert kin liede ta it ferfaljen fan guon struktueren fan it oargel, it fergrutsjen fan ferhege voluminten fan tissue fan tichtby nervige endings en bloedfetten. Tsjin de eftergrûn fan soksoarte fenomenen is der in ferwûning fan hert- en respiratorjende aktiviteit, fersmoarging fan bloeddruk, ûnderdrukking fan pupillêre reaksje en oare libbensdoaze pasjinten.
Cerebral edema - behanneling
Skuldich útdroegde mjitte fan 'e sykte, bygelyks, nei in ferwidering of in lytsere ferwûning, hat gjin spesjale therapy nedich. Sokke farianten fan swelling fan tissues passe selsstannich foar 2-4 dagen. Sittenskiplikens is nedich as de cerebrale edema fuort giet - de behanneling fan komplekse en gefaarlike typen fan pathology wurdt allinich útfierd yn 'e yntinsive care unit.
It wichtichste doel fan therapy is de normalisearring fan cerebral perfusje druk (CPD). It is ferantwurdelik foar de bloedfoarsjenning, it leverjen fan soerstof en fiedings foar de neurons. De CPR is it ferskil tusken de betsjutting fan 'e arteriale en de summa fan yntrakranial en sintraal druk. Oare behannelingstaken:
- ferwidering fan convulsions and motor overexcitation;
- behâld fan normale lichemtemperatuer;
- restauraasje fan lung en hertfunksje;
- normalisearring fan it beskeadige hars;
- it fuortheljen fan 'e oarsaken dy't it útbrekken fan it wyn bloed foarkommen fan' e skriklike hoale;
- relief en previnsje fan pine syndroom;
- Eliminaasje fan oerstallich fluid út tissue.
Edema fan it brain - helpferliening
Pjutten dy dizze sterke diagnoaze moatte fuortendaliks sikehût wurde.
Earste foar medyske soarch:
- Nei't sykken fan cerebraleedema ûntdutsen hawwe, neame jo in direkteur fan doazen.
- Set it slachtoffer op in horizontale oerflak.
- Jout frisse lucht.
- As der wakket, draait de holle fan 'e minske nei de kant.
- Fertsjinne of ferwiderje de klean.
- Yn gefal fan besunigings hâlden de holle en de limbs fan 'e pasjint sertifisearje, it foarkommen fan tapassing fan blommen en ferwûningen.
Edema fan 'e harsens - drugs
Dehydratisearring wurdt brûkt om sukses fluid te foarkommen fan sellen en cerebralteken. As heulende serebraleedema fûn yn folwoeksenen, wurdt yntravenous administraasje fan osmotyske diuretika earst pressketten mei help fan in dropper - mannitol, albumin en analoges. Nei ôfrin fan 'e akute tastân fan' e pasjint wurdt oerdroegen oan loopdiuretika:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas en oaren.
As yntrracraniale druk te heech is en it net mooglik is om it heulendalema mei de opnommen medisinen te foarkommen, wurdt ventriculostomy oanrikkemandearre. Dit is in sjirurgyske yntervinsje dy't jo foarkomme kin út fuotstoffen te ferwiderjen. De proseduere is de ynfiering fan in kanul (hoale dikke needle) yn ien fan 'e ventrikelen fan' e harsens om draining te meitsjen. Sokke manipulaasjes soargje foar direkte normalisearring fan druk en ôffal fan oerflak flüssigens.
Op 'e eftergrûn fan cerebral swelling komt hypoxia faak. Oxygen-terapy wurdt brûkt om oxygen-houlik te stopjen en respiratoryaktiviteit te restaurearjen. De ienfâldige fariant is it brûken fan in spesjale masker mei in oanbod fan konsintrearre gas. Yn moderne kliniken wurdt de oxygenobarotherapy útfierd, - de pasjint yn in spesjaal loft omjouwing te ferpleatse mei ferhege soerstof druk. Yn swiere gefallen wurdt keunstmjittige fentilaasje dringend útfierd.
Om sebûrbere metabolism te ferbetterjen en de funksjes fan 'e harsels, it lokale koeljen fan' e holle en de administraasje fan drug-oplossingen dy't metabolike prosessen aktivearje, wurde brûkt:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mixed;
- Neurotropin-Mexibel.
Swelling-swelling fan it hert wurdt begelaat troch permeabiliteit fan 'e sel membranen en swakjen fan' e fassilêrwâlen. Omgean mei dizze stuollen helpe glukokortiko-stoerde hormonen:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron en oaren.
Foar it stabilisearjen fan bloeddruk wurde beneamd:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine en analoges.
In protte pasjinten ferliend it behear fan psychomotor-agitatiteit. Foar dit doel tapasse de folgjende:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
De restauraasje fan it sintrale nervosysteem wurdt fersoarge troch angioprotectors, hemostatika, antiginoxants, proteolytyske enzyme-inhibitoren en oare medikaasjesgroepen, dy't de folgjende ûnderdielen befetsje:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamine acid;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrom C.
Somtiden is it nedich om antibiotika te brûken, benammen Cephalosporinen mei in breed spektrum fan aksje:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone en analogen.
Cerebral edema - gefolgen
Yn seldsume gefallen kinne dokters allinich it swelling fan tissues folslein eliminje. It hinnemaemema is faak komplisearre - gefolgen:
- geastlike disorders;
- kognitive beheinings;
- paralysis en paresis;
- Invaliditeit (hinget fan 'e bekrêftige dielen fan' e harsens);
- distraction;
- sliepstofen;
- depresje;
- problemen problemen;
- chronik hoofden;
- ferhege yntrakraniale en arteriaan druk;
- beoardieling fan motoraktiviteit.
Edema fan it brain - in prognose foar it libben
De ûndersochte patology ferhellet tige fluch, it is mooglik om it te stopjen sûnder komplikaasjes allinich mei toxic swelling fan tissue yn jonge en sûne minsken. Yn oare gefallen binne der konsekjes nei sebraal edema fan ferskate hurdens. De prognoaze hinget ôf fan 'e grûn fan' e oargeljild, de bekrêftige ôfdielingen en de hurdens fan 'e oanbiedingen. Yn 'e measte situaasjes ferwachtet it swollen fan it hynder irreversibele komplikaasjes, en soms swelling liedt ta de dea fan in persoan.